MISIÓN RECONSTRUCCIÓN: HAY UNA VIDA DESPUÉS DEL CÁNCER

Sobre el cáncer de mama en México

• El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en el mundo. En México se estima un incremento cercano a 16,500 nuevos casos anuales para 2020, lo que representará un problema de salud pública.[1]
• La tasa de   mortalidad por cáncer     de mama   en   México     ha   aumentado progresivamente   desde   1990 (5,142 muertes en 2011).[2]
• Una de cada 10 mujeres desarrollará cáncer de mama durante su vida.[3]
• El cáncer de mama en México, es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años de edad de todos los grupos socioeconómicos. [4]
• A las mujeres con cáncer de mama, en ocasiones, como parte del tratamiento, se le realiza una mastectomía, que implica la pérdida de una o ambas mamas.

Detección temprana

• Se le llama detección temprana cuando la lesión de cáncer se descubre antes de que sea palpable. El detectar lesiones en la mama de menos de un centímetro cuando todavía no se palpan hace que los tratamientos sean menos agresivos y más exitosos.[5]
• La medida más efectiva para reducir la mortalidad por cáncer de mama es el diagnóstico oportuno a través de campañas de mastografía en mujeres mayores de 40 años.
• A partir de los 21 años es importante realizarse auto examen mensual para descubrir algún nódulo o cambio en mamas y/o axilas y acudir al médico anualmente.
• Si una familiar directa (abuela, madre, hija o hermana) fue diagnosticada con cáncer de mama, tu primer embarazo fue después de los 35 años o no tuviste hijos, se debe considerar realizar una mastografía antes de la edad recomendada.

¿Qué es la mastectomía?

• Es la extirpación del tejido mamario y/o músculo para eliminar todas las células cancerosas del seno.
• La cantidad de tejido que se extirpa durante una mastectomía, varía en función del tamaño y estadio de la enfermedad y la complexión corporal. [6]
• La mastectomía se realiza a mujeres con cáncer de mama o como tratamiento preventivo a mujeres con una alta predisposición a padecer este tipo de cáncer, debido a la carga genética[7].
• En ocasiones las mujeres pueden perder por completo los senos, lo cual tiene un fuerte impacto pico-social influyendo de manera significativa la calidad de vida de las mujeres.
• Durante la intervención, se recomienda que entren al quirófano un equipo médico multidisciplinario integrado por un cirujano oncólogo y un cirujano plástico para que posteriormente la paciente se pueda someter a una reconstrucción mamaria.

¿Cuál es el impacto de la mastectomía en la calidad de vida de las mujeres?

• La mastectomía trae consigo conductas negativas en las mujeres como retraimiento social, baja auto estima, evasión a situaciones que las lleven a ejercer su sexualidad, limitaciones a las actividades de la vida cotidiana, como el uso de algún tipo específico de ropa o acudir a ciertos eventos de carácter social. [8]
• Muchas mujeres que se someten a este tipo de cirugías tienen un gran impacto en su autoestima al grado de evitar cualquier contacto físico con sus parejas, porque generan un sentimiento de rechazo por parte de los hombres, lo cual en ocasiones deriva en la ruptura de la pareja y distanciamiento social[9].
• Algunas mujeres se sienten incompletas o menos femeninas se puede tratar con ayuda psicológica y con la reconstrucción mamaria.

¿Por qué es importante hablar sobre reconstrucción mamaria?

• A nivel mundial, sólo al 10% de las mujeres que se les diagnostica cáncer, se les informa acerca de sus opciones de reconstrucción mamaria.
• La reconstrucción mamaria es una opción para que las mujeres con mastectomía recuperen su seguridad emocional y calidad de vida incorporándose de manera natural a sus actividades habituales.
• Las mujeres que eligen la reconstrucción mamaria, se pueden sentir menos afectadas en su interacción social con la familia y amigos, asisten a más actividades y se deprimen menos. Además presentan menos ansiedad, nerviosismo y tristeza[10]
• Es importante contar con información adecuada y clara sobre las posibilidades de reconstrucción mamaria antes de realizarse una mastectomía, para enfrentarse a la operación de forma más positiva.[11]
• Para muchas mujeres la reconstrucción mamaria es una forma de sentirse mejor, además de iniciar una nueva vida.

¿Quiénes son candidatas a una reconstrucción mamaria y cuándo se puede realizar?

• Actualmente, la mayoría de las mujeres a las que se les ha realizado o realizará una mastectomía son buenas candidatas para una reconstrucción mamaria y deben consultar con su médico las alternativas óptimas para su caso[12]
• La reconstrucción de mama puede ser inmediata o tardía. La primera se realiza simultánea con la mastectomía, con lo que disminuye el efecto de proyección corporal posmastectomía.La reconstrucción tardía es la que se realiza después del tratamiento oncológico, preferentemente seis meses después de la administración de radioterapia, si ésta es necesaria.[13]
• La comunicación multidisciplinaria dará como resultado el mejor tratamiento para la reconstrucción de la mama afectada.

¿En qué consiste la reconstrucción mamaria y cuáles son las diferentes opciones?

• El procedimiento quirúrgico de reconstrucción mamaria le permite al cirujano rehacer el seno mediante diversas técnicas quirúrgicas.
• Existen diferentes tipos de reconstrucción mamaria:

ü  Reconstrucción mamaria utilizando el propio tejido de la paciente

ü  Reconstrucción mamaria con implantes

• La reconstrucción mamaria se tiene que realizar en tres fases[14]:

   Fase1: el cirujano plástico introducirá un expansor de tejido debajo los músculos de la cara anterior del tórax. Posteriormente inyectará solución salina en válvula hasta que la mama adquiera el tamaño óptimo.

   Fase2: después de 1 a 3 meses el cirujano retirará el expansor de tejido y lo cambiará por un implante permanente.

   Fase3: por último la paciente se someterá a una cirugía menor para la reconstrucción del complejo areola pezón.

• La reconstrucción debe considerar cinco puntos básicos: reposición de la piel perdida y del volumen mamario, restauración de la forma, proyección y contorno mamario normal del complejo areola pezón, y simetría de la mama contralateral.[15]

¿Qué son los implantes de mama y qué tipo de implantes existen para la reconstrucción mamaria?

• Un implante de mama es una bolsa de silicona que está pre-llenada con gel de silicona grado médico.
• Los implantes pueden ser de forma redonda o anatómica, de superficie texturizada; existe una gran variedad de tamaños yperfiles de proyección.[16]
• Los expansores, son implantes mamarios desinflados que se insertan en un bolsillo en la cavidad pectoral y se infla lentamente, mediante solución salina, para hacer espacio para el futuro implante mamario[17]
• Los implantes o prótesis mamarias permanentes, son los implantes de forma redonda o anatómica, de superficie lisa o texturizada.
• La superficie texturizada tiene la función de evitar la rotación del implante y ayudar a prevenir complicaciones, tales como la formación de contractura capsular[18]